Доверенность.
Приложение
К Правилам приема детей
В МБДОУ №4 «Калинка»
Заведующему МБДОУ №4 «Калинка»
Уфимцевой Екатерине Викторовне
от________________________________
__________________________________
(указать полностью Ф.И.О .родителя (законного
представителя ребёнка)
паспорт, серия_________№______________
выдан________________________________
______________________________________________
Адрес места жительства:_____________
___________________________________
___________________________________
(индекс, адрес полностью, телефон)
___________________________________
(контактный телефон родителя(законного представителя)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Доверенность. Мы, нижеподписавшиеся 1. _________________________________________________________________________________ |
|
|
(фамилия, имя, отчество полностью) |
|
|
"___" _____________ 19___ года рождения, паспортные данные: серия _____ № ______________ |
|
|
выдан _____________________________________________________________________________ |
|
|
2. _________________________________________________________________________________ |
|
|
(фамилия, имя, отчество полностью) |
|
|
"___" _____________ 19___ года рождения, паспортные данные: серия _____ № ______________ |
|
|
выдан _____________________________________________________________________________ доверяем приводить и забирать из детского сада нашего ребенка ________________________ __________________________________________ "___" ______________________ года рождения, (фамилия, имя, отчество ребенка полностью) |
|
|
следующим лицам: 1.__________________________________________________________________________________ выдан _____________________________________________________________________________ дата выдачи «____»___________________г. 2.__________________________________________________________________________________ выдан _____________________________________________________________________________ дата выдачи «____»___________________г. Ответственность за жизнь и здоровье моего ребенка возлагаю на себя. В дальнейшем претензии к детскому саду иметь не буду. Доверенность дана сроком на _________________________________________________________.
1.Подпись родителя: ____________ /_____________________/ «____» ______________ 20 _____ г. 2.Подпись родителя: ____________ /_____________________/ «____» ______________ 20 _____ г. |
|
