Приложение №2

К Правилам приема детей 

В МБДОУ №4 «Калинка»

Форма согласия родителя (законного представителя)

на обработку персональных данных

Я,_____________________________________________________________________________________

                                                    (Ф.И.О. родителя полностью¸  дата рождения)

Проживающий (ая) по адресу: ____________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Паспорт:  серия ___________ № __________________выдан ___________________________________

 ___________________________________________________«_______»__________________ 20_____г.

                         (наименование органа, выдавшего документ, дата выдачи)

являющий((ая)ся родителем, законным представителем: опекуном, попечителем, приемным родителем несовершеннолетнего (нужное подчеркнуть)

как   законный     представитель   на   основании    свидетельства   о    рождении

серия _____________ №________________от______________________________________________

в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ "О персональных данных", подтверждаю свое согласие на обработку  МБДОУ №4 «Калинка»

моих  персональных данных и персональных данных  своего сына ( дочери)   ____________________

_______________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. ребенка полностью¸  дата рождения)

к которым относятся:

• данные свидетельства о рождении; 
• данные медицинской карты; 
• адрес проживания,  контактные телефоны;
• паспортные данные родителей, должность и место работы родителей;
• использование фотоматериалов и  видеоматериалов образовательной деятельности с участием детей и родителей на сайте МБДОУ №4 «Калинка».

     Я даю согласие на использование персональных данных в целях: реализации права на получение общедоступного дошкольного образования и полноценного развития   моего ребенка, медицинского обслуживания, ведения статистики.

       Настоящее согласие представляется на осуществление любых действий в отношении персональных данных моего сына (дочери), которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу третьим лицам – УОААР, военкомату, отделениям полиции), обезличивание, блокирование, трансграничную передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными, предусмотренных действующим законодательством РФ.

      Муниципальное  бюджетное  дошкольное образовательное учреждение Аксайского района детский сад №4 «Калинка»  гарантирует, что обработка персональных данных осуществляется в соответствии с действующим законодательством РФ.

      Я проинформирован, что МБДОУ №4 «Калинка» » будет обрабатывать персональные данные как неавтоматизированным, так и автоматизированным способом обработки.

       Данное Согласие действует до достижения целей обработки персональных данных воспитанника муниципального  бюджетного  дошкольного образовательного учреждения Аксайского района детский сад №4 « Калинка»

    Настоящее согласие может быть отозвано путем направления мною письменного заявления не менее чем за 3 дня до момента отзыва согласия.

        Я подтверждаю, что, давая такое Согласие, я действую по собственной воле и в интересах своего сына (дочери).

 

Дата: « ____»____________20_____г.      

                                                                                  ______________ /____________________/

                                                                                         (подпись)        (расшифровка подписи)